VIDEO: Zob za zob po indijsko

KALKUTA – Ulice mest v Indiji so polne najrazličnejših ponudnikov zdravstvenih storitev, še zlasti zobozdravstvenih, ki delujejo skupaj z drugimi, kot so ulične lekarne, razne servisne dejavnosti, brivnice in podobno. Ti zobozdravniki za svoje storitve zaračunajo veliko manj kot pravi strokovnjaki z licenco – na ulici namreč stane postopek le dobrih sto rupij (poldrugi evro). Za primerjavo: zobni mostiček bi pri pooblaščenem zobozdravniku stal kar 10.000 rupij (več kot 150 evrov). Mnogi se zobozdravstvenih storitev, če jim sploh lahko tako rečemo, naučijo kar od staršev.

Na podeželju

Indija šteje prek 1,2 milijarde ljudi (ocena iz julija 2010), ki živijo v 28 zveznih državah, sedmih zveznih enotah, 5564 okrožjih in 640.000 krajih. Indija ima 5161 mest in velemest. Kljub temu je pretežno ruralna država, saj več kot 72 odstotkov prebivalcev še vedno živi na podeželju. Tamkajšnja zdravstvena infrastruktura je urejena tako, da pokriva vaške prebivalce s 136.815 zdravstvenimi enotami, ki spadajo k 26.952 zdravstvenim domovom in 3708 klinikam.

Za zagotavljanje ustne oziroma zobne zdravstvene nege s primarno infrastrukturo zdravstvenega varstva je v Indiji premalo virov in delovne sile. V državi se izuči okoli 12.000 zobozdravnikov na leto, kar omogoča razmerje 1 : 15.700 ljudi (Svetovna zdravstvena organizacija priporoča razmerje 1 : 7500). Tudi njihova porazdelitev je skrajno neenakomerna z več kot 90 odstotki tistih, ki so na voljo v urbanih okoljih, in le desetimi odstotki, ki so na voljo 72 odstotkom podeželskega prebivalstva. Tako pravzaprav ne delujejo v osnovnih zdravstvenih enotah po vsej Indiji. Poleg tega primanjkuje tudi opreme, sanitetnega materiala in infrastrukture za zagotavljanje minimalnih storitev za tako veliko populacijo.

Zobozdravstvo v Indiji se torej srečuje z resnimi težavami pri zagotavljanju storitev za celotno prebivalstvo. Poglavitni vzroki so odsotnost primarnega zdravstvenega varstva, veliko geografsko neravnovesje pri ustanavljanju zobozdravstvenih šol in pomanjkanje politične volje za ureditev stanja.

Med šušmarji

V takem okolju se zato uspešno uveljavljajo ljudski zdravilci in amaterski zobozdravniki, proti katerim se indijska vlada že vrsto let neuspešno bojuje. Po nekaterih ocenah deluje na ulicah in vaseh že več kot milijon ljudskih zobozdravnikov ali šušmarjev (»quacks«), kot jih imenujejo. Takšni praksi seveda botrujejo tudi nepismenost, pomanjkanje zavesti, takojšnje zdravljenje, dostopnost in podobno.

Večina šušmarjev zatrjuje, da so se naučili umetnosti zobozdravstva od svojih prednikov, vendar obstaja tudi nekaj posameznikov, ki so se je priučili v resnih ordinacijah ali pa so se naučili nekaj osnovnih postopkov, medtem ko so delali kot pomočniki v kateri zobozdravstveni ustanovi. Postopki, ki jih izvajajo, so seveda zelo neprijetni, pogosto pa škodljivi in nevarni za bolnike. Odstranitev zoba prakticirajo brez razkužila in anestezije, zobno polnilo pogosto izdelujejo kar sami. Za zamenjavo zoba velikokrat uporabijo kar izruvan zob, korenino pritrdijo s pomočjo sosednjih zob, včasih uporabijo tudi žice za stabilizacijo zob ali izdelavo proteze. Ti postopki so lahko zelo škodljivi, saj lahko vodijo do izgube kostne mase in škodljivo vplivajo na sosednji zob.

Reševanje

Na uradni zdravniški strani sicer obstaja veliko razprav o možnostih, kako bi šušmarje formalno izučili in jih vključili v sistem zdravstvenega varstva. Nekdanji direktor šole za tropsko medicino iz Kalkute P. K. Sarkar trdi, da je treba te ideje resno premisliti, še posebno ker je vladni program za zdravstveno varstvo na vasi propadel in si šolani zdravniki ne želijo iz mesta. Torej, zakaj ne bi za to delo priučili šušmarjev, ki bi lahko zagotovili vsaj osnovno možnost zdravstvenega varstva za podeželske prebivalce?

Prihodnost šarlatanov bo tako odvisna od tega, kako močna bo simbioza med njimi in kvalificiranimi zdravniki. Prej ko se bo zgodila in prej ko bo osnovno zdravstveno varstvo dostopno večini prebivalcev, prej bo šarlatanstvo izgubilo moč. In prej bodo imeli številni Indijci lepši nasmeh.