Prva menstruacija ali menarha se običajno pojavi v starosti od 11 do 16 let in traja do menopavze, to je zadnje menstruacije, ki je pri večini žensk običajno okoli 50. leta. Menstruacija je posledica ovulacije, ko se iz jajčnika izloči zrela jajčna celica. Da pride do ovulacije in potem menstruacije ter posledično lahko zanositve, je potrebno optimalno delovanje spolnih hormonov, kot so estradiol, progesteron, hipofizni, hipotalamični hormoni in hormoni nadledvične žleze, razloži specialistka ginekologije in porodništva mag. Urška Bizjak Ogrinc, dr. med., iz zasebne ginekološke ambulante Juna in doda, da se v menstruacijskem ciklusu maternica pripravlja na ugnezditev oplojene jajčne celice z zadebelitvijo maternične sluznice. Če v tem času pride do oploditve jajčne celice, ženska zanosi. Če oploditve jajčne celice ni, se začne zadebeljena sluznica luščiti in krvaveti, in temu pravimo menstruacija.
»V času, ko ima ženska menstruacijo, je potencialno plodna, čeprav plodnost ženske z leti hitro upada in je po 35. letu starosti možnost zanositve le 16-odstotna na menstruacijski ciklus,« razloži sogovornica. »Takrat se začne menstruacijski ciklus krajšati in vsak ni več ovulacijski. Menstruacija ne nastopi kot posledica ovulacije, ampak le kot krvavitev ob padcu oziroma spremembi koncentracije hormonov.«
Čeprav ima večina žensk normalni menstruacijski ciklus, ki vsak mesec poteka redno in na točno določene dni, jih ni malo, ki imajo lahko funkcionalne motnje menstruacijskega ciklusa, kot so neredne menstruacije, vmesne krvavitve, krajši ali daljši izostanki menstruacije, premočne, predolge ali prešibke menstruacije. Če ženske opazijo katero od teh motenj, je dobro, da se o tem pogovorijo s svojim ginekologom. Zelo uspešno se jim namreč lahko pomaga, pravi sogovornica: »Funkcionalne motnje menstruacijskega ciklusa lahko uspešno zdravimo z dodajanjem hormona estradiola in/ali progesterona, v pomoč pa nam je lahko tudi akupunktura.«
Boleča menstruacija
Boleča menstruacija ali dismenoreja je pogosta ginekološka motnja, ki se pojavlja skoraj pri vsaki drugi ženski, ki ima menstruacijo. Pri tem ločimo primarno in sekundarno dismenorejo, pravi Bizjak Ogrinčeva in razloži, da je primarna dismenoreja boleča menstruacija brez prisotnih patoloških procesov v mali medenici in se pojavi pri mladostnicah že kakšno leto ali dve po prvi menstruaciji. »Vzrok za njen nastanek je v povečani tvorbi endometrijskih prostaglandinov v drugem delu menstruacijskega ciklusa, to je po ovulaciji, ki nastane zaradi zmanjšane koncentracije progesterona. Prostaglandini povzročajo močno krčenje maternice, kar zmanjša pretok krvi v maternici in posledica tega je bolečina.« Bolečino pri primarni dismenoreji, ki je podobna popadkom in nastane nekaj ur pred menstruacijo ali ob njenem nastopu ter lahko traja od 48 do 72 ur, lahko uspešno preprečimo z jemanjem nesteroidnih antirevmatikov en dan pred menstruacijo in prvi dan. Prav tako takšno bolečino uspešno preprečimo z alternativnimi metodami, kot je na primer akupunktura.
Težje pa si ženske same pomagajo pri sekundarni dismenoreji, ki je boleča menstruacija, ki nastane kadar koli v reproduktivnem obdobju ženske in je posledica patoloških procesov v mali medenici, pravi mag. Urška Bizjak Ogrinc. »Vzrok za nastanek sekundarne dismenoreje so najpogosteje endometrioza, adenomioza in podobno. In pri takšnih patoloških spremembah je nemalokrat potrebno kirurško zdravljenje.«
Predmenstruacijski sindrom
Veliko žensk se v času mesečnega menstrualnega ciklusa ne počuti najbolje. To slabo počutje, ki lahko traja teden ali dva pred menstruacijo, lahko pa tudi le nekaj dni pred ali ob menstruaciji, je posledica tako imenovanega predmenstruacijskega sindroma (PMS). »PMS je posledica padca hormona progesterona v lutealnem delu ciklusa in nekatere ženske so za te spremembe zelo občutljive. Imajo bolj ali manj izrazen PMS,« razloži sogovornica in doda, da so lahko simptomi zelo različni, saj so receptorji za spolne hormone povsod v telesu. »Po navadi se kažejo z depresivnim razpoloženjem, brezvoljnostjo, tesnobo, razdražljivostjo, bolečinami v spodnjem delu trebuha, povečanim apetitom in posledično tudi povečanjem telesne teže, napihnjenostjo, oteklinami okončin in obraza, tudi z nespečnostjo. Po navadi lahko PMS uspešno zdravimo z dodatkom hormona progesterona v času enega ali dveh tednov pred menstruacijo,« še pove specialistka ginekologije in porodništva mag. Urška Bizjak Ogrinc.
Kdaj obiskati zdravnika
Ob rednih cikličnih bolečinah ob menstruaciji, še posebno če so bolečine močne, je smiselno obiskati ginekologa, svetuje mag. Urška Bizjak Ogrinc, saj je treba najprej izključiti patološke vzroke, ki bi lahko povzročali bolečino. »Šele nato lahko ženskam svetujemo, kako si pomagati ob nadaljnjih bolečih menstruacijah. V primeru bolečin v trebuhu, ki niso povezane z menstruacijskim ciklusom, je treba pomisliti tudi na druge, lahko tudi neginekološke vzroke,« pravi in še, da je treba tudi te zdraviti.