Sonja Levak Hozjan, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva, poudarja, da je koristno vedeti, kaj se dogaja s telesom, zato je pomembno spremljati menstrualni ciklus.
Zakaj je menstruacija za žensko neizogibna, bolje rečeno nujna?
Vsi hormoni v ženskem telesu igrajo kot lepo uglašen orkester. Če le eden od akterjev ne igra pravilno, se bo to lahko poznalo z nepravilnim menstrualnim ciklusom ali celo z izgubo mesečne krvavitve. Ženska v rodnem obdobju pa menstrualno krvavitev potrebuje, saj je zanjo znak, da je ovulaciji po dveh tednih znova sledila menstruacija. Ne glede na število dni med eno in drugo krvavitvijo pride vselej dva tedna po ovulaciji.
Koliko menstruacija, denimo ciklični vzorec, močnejše ali šibkejše krvavitve, kaže na zdravje?
Seveda je za ginekološko zdravje vsake ženske menstruacija bistvena. Nereden ali neurejen ciklus je znak motene osi hipotalamus–hipofiza, ki sta v možganih, in delovanja jajčnikov, ki brez te povezave ne bi ustvarila zadostne količine hormonov za pojav menstruacije. Ciklusi, ki niso ovulatorni, lahko menstruacijo naredijo močnejšo ali tudi zelo šibko. Ženske s policističnimi jajčniki so lahko tudi več mesecev brez krvavitev. Sindrom PCO združuje tako jajčnike z drobnimi cistami, izostanek menstrualnih ciklusov in je pogostejši pri ženskah s čezmerno telesno težo ter večjo poraščenostjo. Močnejše krvavitve imajo ženske z benignimi nenevarnimi tumorji v steni maternice, miomi, posebno kadar segajo v svoji rasti v samo votlino maternice.
Ali doživi večina današnjih mladostnic prvo menstrualno krvavitev prej ali kasneje, kot so jo njihove matere, ali drži, da se začne v podobni starosti kot pri drugih ženskah v družini?
Zavedati se moramo, da se je v odraščanju deklet danes in pred zgolj nekaj desetletji veliko spremenilo. Za pojav prve menstruacije, ki jo imenujemo menarha, je potrebna ustrezna telesna masa z dovolj podkožnega maščevja, torej približno 45 kilogramov. Telo deklice se začne že veliko prej pripravljati nanjo. Dve leti prej se izboči kolobar okoli prsne bradavice, pojavijo se dlačice na značilnih delih in nekaj belega izcedka, ki ga opazi na spodnjih hlačkah. Občasna bolečina v spodnjem delu trebuha pa že nakazuje, da je blizu prava menstruacija, ki običajno ni redna in lahko traja različno število dni. Ni pravila, da bi podobno kot mati tudi hčerka imela v istem obdobju prvo menstruacijo, saj na vse to vplivajo tudi spremenjen način življenja, prehrana s številnimi dodatki v predelanih živilih, stres, zdravila, manj gibanja in ne nazadnje večja telesna teža deklet kot v istem starostnem obdobju pred leti.
 |
| Sonja Levak Hozjan, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva. |
Prvo menstruacijo zaznamo različno, kajne?
Menstruacija je znak, da se iz deklice razvija dekle, sčasoma ženska in (bržkone) mati. Danes ni to skorajda nikjer več tabu tema, saj deklice do dogodka že veliko izvedo, kaj jih čaka. Z ustrezno higieno lahko v dnevih s krvavitvijo aktivno počnejo vse, kar sicer druge dneve, in s telesno vadbo tudi zmanjšajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Po zdravilih proti bolečinam naj posežejo zelo izjemoma. K sreči ginekologi le redko srečamo dekleta z izrazito odklonilnim odnosom do sprememb telesa iz otroškega v telo dekleta z oblikovano postavo, ko zaradi zelo nizke telesne teže za svojo starost in telesne višine še ne dobijo menstruacije. Pri večini hormonsko zdravljenje ni potrebno, saj se po psihološki obravnavi uredi tudi menstrualni ciklus. V tem zgodnjem obdobju pregled pri ginekologu ni potreben. Tega svetujemo z napotnico izbranega šolskega ali osebnega zdravnika le, če so menstruacije prepogoste in obilne ter imajo za posledico že slabokrvnost. Evidentiranje krvavitev in vsekakor tudi njihove jakosti je bistveno. Ni nujno pisati papirnih menstrualnih koledarčkov, večina deklet najde možnost beleženja z aplikacijami na svojih mobilnih telefonih.
Uporabnice hormonske kontracepcije niso čisto prepričane, ali razumejo, zakaj je normalno, da ženska zaradi jemanja kontracepcije nima menstruacije. Zakaj se to zgodi?
Hormonska kontracepcija v obliki tabletk ali nožničnega obročka in prav tako hormonskega materničnega vložka ima vselej za posledico nekoliko šibkejšo menstrualno krvavitev. Hormonsko terapijo uporabimo za kontracepcijo in tudi kadar moramo iz zdravstvenih vzrokov pred nižanjem vrednosti hemoglobina uvesti zdravljenje. Nič ni narobe, če tedaj menstruacije skoraj ni, saj v votlini maternice ni dozorelo več sluznice, ki bi razpadla in se spremenila v krvavitev, ampak je nastala le tanka plast in zato samo rjav izcedek ali pa tudi nič. Med uporabo hormonskega materničnega vložka, ki je za tri leta, ima večina še šibko menstruacijo, ob enakem vložku, ki je za pet let, pa manjšina po obdobju privajanja še dobi menstruacijo, čeprav jajčniki tedaj delujejo. Reden menstrualni ciklus se zelo kmalu po odstranitvi znotraj materničnih sistemov s hormonom znova povrne in nikakor ne zmanjša rodnosti.
Imamo ženske več tegob z menstrualnimi ciklusi od prednic?
Najbrž jih ni več, je pa večina bolj poučena, kaj je normalen ciklus in kdaj potrebujejo posvet in pregled za izključitev morebitnih bolezenskih stanj. Bolj so pozorne na dogajanje v svojem telesu in prav je tako. Že na rednih preventivnih pregledih ginekologi posvetimo veliko časa seznanjanju s tem, kako potrebno je opaziti spremembe, ki jih prinašajo posamezna starostna obdobja ženske.
Ko poteče leto brez menstruacije, sledi menopavza. Kakšna sprememba je to za žensko?
Krvavitve pred menopavzo so lahko pogostejše, bolj obilne in vodijo v posege s histeroskopijo, pri kateri odvzamemo vzorce maternične sluznice, da izključimo bolezen, ali zaradi stalnih težav celo v operativno odstranitev maternice. Neredni ciklusi, ko tudi več mesecev ni krvavitve, nato pa se znova pojavi, so obdobje perimenopavze. Ko poteče vse leto brez menstruacije, pa je prava menopavza, da. Takrat zaščita pred zanositvijo ni več potrebna. Ženske, ki so imele težave s krvavitvami, sprejmejo ta čas kot olajšanje, večina med njimi se hitro sprijazni, da bo odslej tako. Nekaj jih je, ki potrebujejo več časa, da se z meno sprijaznijo, saj doživljajo izgubo menstruacije kot izgubo ženskosti, kar pa ne drži. Tudi brez menstruacije so lahko vitalne.
